睾丸鞘膜皮肤癌与腹股沟斜疝的超声诊断

成年人睾丸的生殖细胞

受精一时期，生殖腺坐落于静脉后顶端，第3个年底，腹内层鞘(刚毛形如颈)在每侧引带的腹侧构成，并沿着引带构成的道路通过下十二指肠攀升。成年人腹内层鞘(刚毛形如颈)很小，称Nuck管，在子宫8个月末时就板机变成。将近在受精第12周，十二指肠从腹后内侧攀升至盆缘下，后陆续攀升至盆鼻音内出现异常前面。如nuck管未闭塞与静脉相连,静脉脏器可攀升至未闭的nuck4道构成阑尾炎斜向腰椎。由于婴儿的十二指肠前面前倾,远处腹内层,极易踏入nuck管,因此成年人阑尾炎腰椎的腰椎内容物除胃之外,多见为十二指肠和十二指肠。成年人阑尾炎管狭小,故发生嵌顿的几率极高,而且易造成嵌顿的十二指肠、十二指肠绞窄黄疸,年龄越小心血管疾病越好,所以一时期病因一时期化疗更加极为重要。11核磁共振发挥：成年人阑尾炎斜向腰椎；还有十二指肠嵌顿,诊断上往往以阑尾炎部之外阴就诊。核磁共振病因的关键是要确定之外阴是否为十二指肠组织起来Echo。原始**依序规则,转用极高频探头能明了推测十二指肠结构,声像图上嵌顿的十二指肠方形圆柱形,内见多个小的方形或类方形无Echo一区,方形蜂窝形如,其实质Echo中等偏极高,包内层厚而光整。十二指肠嵌接二连三，由于淤血黄疸，较健侧十二指肠大小变小。扫查还可推测十二指肠顶端管形如无Echo或极高Echo,且与静脉相连,即Nuck管Echo。人口为120人十二指肠积水时,Nuck4道见内侧菲厚、透声很好的十二指肠，纱色都卜勒核磁共振还可推测十二指肠腹腔内侧自静脉通过Nuck管踏入十二指肠。十二指肠内鞘冻Echo；还有敛在点状,碎片Echo,提求黄疸,有十二指肠岌岌可危或腰椎嵌顿也许,要特别注意十二指肠血供也许。血运好者高血压较好，血运差者高血压较差，无瘀血推测预求十二指肠已经黄疸。腰椎内容物除十二指肠和十二指肠之外，也许同时存在肠管、内膜，有内膜及铰十二指肠均腰椎入左侧Nuck的报道。成年人睾丸的生殖细胞 受精一时期，十二指肠坐落于腹内层后第2～3腰椎边上，十二指肠尾端到未来的阴鞘彼此之间有一长条索形如结构，叫做十二指肠引带。 由于身本体的迅速落叶而引带并未相应当延伸，至人芽第3个年底，十二指肠已坐落于阑尾炎附近。这一阶段中十二指肠的攀升并不是主动迁移，而是由于与本体内侧的前面相对于相反而攀升。与此同时，腹内层沿阑尾炎管向阴鞘一段距离颈出而构成一个盲鞘，叫做十二指肠刚毛颈，本体内侧的关节肉及筋内层层也；还有随刚毛颈而相接阴鞘内。 十二指肠从三个月末开始，长期保持在阑尾炎附近的口部前面，直至第28周时才开始继续攀升，通过阑尾炎环，踏入阴鞘。整个攀升步骤将近需4周。97%以上的足月末新生儿，其铰十二指肠已升入阴鞘内，也有些新生儿在之外祖母以后数月末内，十二指肠才只不过攀升。若左侧或铰十二指肠未能升入阴鞘内，叫做隐睾症。 刚毛形如颈在婴儿之外祖母后刚，除阴鞘大多成为十二指肠固有刚毛内层之外，其余大多即再行变小板机而遗物一纤维索带。如果腹内层刚毛形如颈在之外祖母以后未闭或十二指肠部刚毛内层鞘内液态至少出现异常量，即可构成多种形式的刚毛内层出血。未闭的刚毛形如颈只是一条更加浓密的油管，则在诊断构成交通普遍性十二指肠刚毛内层出血，若油管较粗，静脉内容物踏入刚毛颈即构成斜向腰椎。十二指肠的攀升求意图刚毛内层出血主要有以下几种类改进型：

十二指肠刚毛内层出血：最少见，刚毛内层常无相比发炎，但鞘内充满液态，阴鞘方形球形或尖头。

交通改进型刚毛内层出血：是由于精索指甲刚毛颈在之外祖母后仍未闭合，造成静脉内液态与刚毛内层鞘内液态相连，刚毛内层出血时大时小。如果刚毛颈与腹内层鼻音相连的两处较大，即可构成先天普遍性阑尾炎腰椎。

精索刚毛内层出血：出血数限于在精索指甲，常在阴鞘上部即十二指肠顶端，也可在阑尾炎4道，可为长卵方形或棱形，和十二指肠刚毛内层及静脉不相连。

婴儿改进型刚毛内层出血（十二指肠精索刚毛内层出血）：十二指肠刚毛内层出血也许和精索刚毛内层出血同时存在。

【声象图特普遍性】

十二指肠刚毛内层出血：阴鞘内十二指肠周围可见液普遍性暗一区围绕，如阴鞘上下极同时经常出现出血，可跟进病因。

精索刚毛内层出血：液普遍性暗一区坐落于阑尾炎一区精索内，两端封闭，不与静脉及十二指肠刚毛内层相连。

交通改进型刚毛内层出血：刚毛内层内液态可流入静脉，液普遍性暗一区大小可变化，站立位时较大，仰卧位时可变小。

婴儿改进型刚毛内层出血：十二指肠刚毛内层出血也许和精索刚毛内层出血同时存在，但与静脉不相连。

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心血管疾病：男，40岁，左侧阴鞘肿大，坠胀。（十二指肠刚毛内层出血）

阑尾炎斜向腰椎

如刚毛颈不板机，未闭的刚毛形如颈就成为先天普遍性斜向腰椎的腰椎鞘。有时，未闭的刚毛形如颈只是一条更加浓密的油管，则在诊断上并不发挥为腰椎，数构成交通普遍性十二指肠刚毛内层出血，若静脉内容物踏入刚毛颈即构成斜向腰椎。如果刚毛形如颈下段板机而上段未闭，也可构成斜向腰椎。

诊断发挥：

诊断疼痛可因腰椎鞘较小或有无并发症而异。基本疼痛是阑尾炎一区经常出现一可复普遍性之外阴，之外阴方形带蒂柄的尖头，上端狭小，下端宽大。

开始之外阴较小，数在产妇站立、农户、载客、跑步、剧咳或婴儿啼哭时经常出现，平卧或用手压时块肿可再行回纳，变成不见。

一般无多种并不相同头痛，数不时；还有全局胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，之外阴可逐渐变小，自阑尾炎攀升至阴鞘内或大，载客不便和影响农户。

声像图特普遍性：

阑尾炎一区可探及一杂乱Echo小分队，与大网内层Echo相似，内有肠管时，可见肠管食道。上端较小，下段较大。瓦氏特技时可见肿物与十二指肠有相对于旋转。瓦氏特技或站立位时大小变小，放松后或仰卧位时，大小较小。腰椎鞘内可有少量出血。

纱色都卜勒内可见瘀血接收机，为肠系内层或肺脏的腹腔。

十二指肠微石症(testicular microlithiasis)

十二指肠微石症（Testicular microlithiasis，TM）是弥敛特有种于十二指肠曲精小4道、球形

十二指肠微石症的痛风在发育不全的曲细精4道的沉积.曲细精管表皮断裂入管鼻音内构成痛风,溢30%-60%的曲细精管,痛风的核心指甲为增生小分队,围绕中心的板层样结构由胶原纤维组成.每个微石球形将近50um-350um。

十二指肠微石症是更加少见的十二指肠疾病，其病理机制尚不明了。普遍认为十二指肠微石症与断裂的表皮干脆到精曲小4道有关，糖蛋白和钙盐方形环路分层，逐渐沉积在碎屑上，构成同心圆形如。

包括隐睾、先天普遍性十二指肠发育不全综合症、成年人假两普遍性畸不育症和肺冻微石症、中枢神经系统微石症等。曾有报道普遍认为十二指肠微石症与十二指肠、精索静脉曲张、附睾炎、十二指肠心理因素、十二指肠岌岌可危和原发普遍性十二指肠等有关。

【声象图特普遍性】

十二指肠微石症常在核磁共振检查中偶被推测。微石是精曲小4道的增生，之外有多层都从，都从成分包括细胞器、鞘冻和胶原纤维。

1、核磁共振发挥为多发构造普遍性不强Echo，之后无声影。构造普遍性不强Echo将近2～3mm。（也许是由于层形如特有种的胶原纤维组成的多层都从造成不强Echo点后方声影的缺失，但也也许是因为单个的增生灶太小而无法产生声影。这种小增生是十二指肠微石症与其他形式的十二指肠增生进行筛选病因的极为重要构造。）

2、构造普遍性不强Echo随机的特有种于十二指肠实质内，其特有种和数目变化很大（每个直角5～60个）。一个直角一区域推测5个或以上的增生点就属异常。根据每个直角经常出现的不强Echo点数可以对发炎进行PG：1级，5～10个不强Echo点；2级，10～20个不强Echo点；3级，＞20个不强Echo点。

3、构造普遍性不强Echo多方形弥漫普遍性特有种，但也有一些不强Echo点群聚于十二指肠边缘。

4、大多数心血管疾病不强Echo点在两侧十二指肠菱形特有种，但也可见两侧不菱形特有种，数经常出现在较宽十二指肠。

附睾鞘肿及十二指肠鞘肿

好发年龄为20-40岁，将近5%的出现异常成年人有该症，但愈来愈多已推测于丈夫妊娠期用过吲哚雌酚的药。其发病原因也许系内膜溢而造成积聚。

诊断发挥多有阴鞘坠胀，无多种并不相同头痛。有附睾鞘肿和鞘肿两种。由于鞘肿内有普遍性形如为乳白色微混液态，镜检可见精子，故穿刺抽液有助于病因和筛选病因，核磁共振有时未能筛选。

【声象图特普遍性】

附睾鞘肿：常于附睾头部探及一方形无Echo一区，鞘内侧厚，光滑，球形从数毫米至数厘米，多在1cm之内，少数可长得很大。鞘肿鞘内可见细构造普遍性Echo。附睾鞘肿少数坐落于本体尾部。

十二指肠鞘肿：发挥为十二指肠内方形无Echo一区，鞘内侧厚，光滑，内透声好。

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急普遍性十二指肠附睾炎

十二指肠富有腹腔及淋巴管，具备较不强的抗受到感染能力，因此十二指肠的单独发炎是不少见的。急普遍性十二指肠炎常继发于附睾、内膜、精鞘及等的瘙痒。

发病时，左侧或铰阴鞘眼部剧痛，并可向阑尾炎一区激光，有的诱发手脚受到感染疼痛。十二指肠附睾黄疸、变小、质硬。

核磁共振发挥

十二指肠、附睾并不相同持续普遍性肿大，包内层尚明了，实质Echo增粗、不表面。经常出现阑尾炎时 可见极高Echo之外阴方形蜂窝形如，边界未尽明了。多数诱发刚毛内层出血。大多心血管疾病精索增粗，阴鞘内侧加厚。

CDFI求：十二指肠、附睾内瘀血接收机相比剧增，有的十二指肠瘀血方形“纱球形如”。经常出现阑尾炎时瘀血不更加丰富，PW：流速加快，推进力降极高。11111 十二指肠岌岌可危十二指肠岌岌可危亦称精索岌岌可危，是少见的药阴鞘疾病因精索自身岌岌可危而致十二指肠瘀血循环障碍，引起十二指肠囊肿黄疸。是阴鞘急诊原因之一。十二指肠岌岌可危时，首先是精索静脉瘀血中断，引起十二指肠内比较大静脉尿液蓄水，紧接着十二指肠腹腔内侧供血停止，造成十二指肠囊肿或黄疸，其持续普遍性与岌岌可危倍数和星期有关。Session 等报道，在岌岌可危发生的6-12天内内重登的十二指肠生存率为80﹪，﹥12天内的生存率20﹪，而岌岌可危星期至少24天内的则存活的也许普遍性很小。之外地研究者研究确实十二指肠岌岌可危可造成生精细胞诱导， 同时可引起对侧十二指肠生发表皮广泛诱导 ，提求十二指肠岌岌可危可造成不育症。因此，该病适时准确的病因对化疗措施的可选择及患病十二指肠的高血压有极为重要含义。

【声象图特普遍性】

十二指肠岌岌可危核磁共振特异普遍性发挥为十二指肠内瘀血接收机缩减或变成以及十二指肠顶端无瘀血的极高Echo球形如。

根据岌岌可危的持续普遍性和星期，核磁共振有下列四种类改进型：

少血供改进型：见于不只不过岌岌可危（＜360°）或一时期岌岌可危（＜6天内）。十二指肠较小出现异常或轻度变小，实质Echo表面，大多数十二指肠内可探及构造普遍性瘀血。腹腔内侧瘀血频谱为极高速极高阻改进型。认识此改进型是扭转十二指肠的关键，应当好好筛选。

多血供改进型：见于岌岌可危后松解。岌岌可危的腹腔松解时，囊肿的十二指肠血供颈然剧增 此现象为囊肿组织起来瘀血再灌注的“反跳效应当”。十二指肠形态和Echo尚未有相比相反，血供则相比剧增。腹腔内侧瘀血频谱为极高速极高阻改进型，舒张期瘀血剧增，甚至经常出现反向瘀血。此改进型要特别注意与急普遍性瘙痒相筛选。

囊肿改进型：亚急普遍性期（6天内~2周），十二指肠肿大，Echo不强弱不均，时有刚毛内层出血及血肿构成。十二指肠内无瘀血接收机。附睾肿大，Echo不均。慢普遍性岌岌可危，十二指肠较小，实质方形极高Echo不表面，可诱发增生点。

血供围绕改进型：在亚急普遍性期，大多心血管疾病，十二指肠周围可见一极高Echo致密，CDFI推测为“纱色致密环”。十二指肠腹腔内侧阻断后，提睾关节腹腔内侧的分支构成叶片循环，以供应当十二指肠周围组织起来。这种迟发的叶片循环，并无法使十二指肠恢复出现异常。

十二指肠岌岌可危与急普遍性十二指肠-附睾炎筛选病因

十二指肠岌岌可危推测十二指肠失去出现异常前面，方形横位或斜向位，十二指肠顶端推测不均质不强Echo小分队，附睾头部推测不清；急普遍性十二指肠-附睾炎推测十二指肠、附睾大小并不相同持续普遍性变小,但前面出现异常，能明了推测十二指肠形态。

纱色都卜勒核磁共振可见十二指肠-附睾炎患者十二指肠内血纱色瘀血更加丰富，方形“纱球样”相反，而十二指肠岌岌可危患者推测为十二指肠内瘀血接收机相比缩减,甚至无瘀血推测。