AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗城外手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性炎肝细胞药品预防血栓肾衰竭被广为用作颅内囊肿毛细血管内治疗的病患者，特别是采用栓辅助新科技的病患者。苯赢出格威（P2Y12腺苷二磷酸激素抗病毒）是一种最常采用的预防血栓事件真相极低风险的炎肝细胞药品。然而，该药品对多种不同病患者的多种不同较大，近30%的病患者存在苯赢出格威抵炎。鉴于苯赢出格威抵炎者的极低囊肿事件真相极低风险，有人明确提出了可以换用其他类型的炎肝细胞药品。普拉格威是一种新型炎肝细胞药品，广为用作心毛细血管疾病的治疗。和苯赢出格威一样，普拉格威也是通过抑制 P2Y12腺苷二磷酸激素发挥炎肝细胞作用。不过，与苯赢出格威多种不同，普拉格威为一步激活，是一种更加有效的肝细胞抗病毒，抵炎率更更极低。在呼吸道疾病里面，人们采用普拉格威的缺乏经验，其有效性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 比对结果，目的在于比较普拉格威和苯赢出格威在呼吸道领域的作用。该 meta 比对共扩展到了7项关于未有断裂囊肿干预外科手术的研究，其里面普拉格威两组682个未有断裂囊肿，苯赢出格威两组672个未有断裂囊肿。与标准口服苯赢出格威（负荷量/保持量：300 mg/75 mg）相比较，更极低口服普拉格威（负荷量/保持量：20 mg/5 mg）显着降更极低肾衰竭几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。相比较之下来看，苯赢出格威两组囊肿肾衰竭发生率相比较极低于普拉格威（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。更极低负荷量和极低负荷量普拉格威分别与0.6%和9.3% 的围外科手术期出血率有关（P = 0.001），更极低保持口服和极低保持口服普拉格威分别与0%和0.9%的迟发性出血事件真相有关（P = 0.001）。终于作者忽视与苯赢出格威相比较，外科手术年前给予更极低口服普拉格威与有效降更极低囊肿事件真相相关，出血肾衰竭是可以不能接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.