外阴肿瘤的诊断和治疗（综述）

成年女性最常经常出现指甲痉挛征状，很多人羞于启口，去医院完成妇产科检查的就愈来愈少了，或许一般而言是而无须购买洗剂，以为洗洗就卫生了。下定决心，这由此可知就会贻误病情，最糟糕的可能会就是慢慢发展为指甲腺癌。近来发布新闻在 Int J Womens Health. 的一项篇文章对指甲腺癌的流行病学、临床表现以及疾病管理工作完成了概述，本文对其内容完成了整理，表列为精简版。

概述

指甲腺癌是第四大最常见于的妇产科，排在子宫腺癌、卵巢腺癌和子宫颈腺癌在此之后，占所有妇产科的 5%。近来的研究指出，至少 15% 的指甲腺癌发生在 40 岁表列女性中。根据诱发状况可分为两大类：一类是人状瘤病毒 (HPV) 感染导致，最普遍存在新进病人；另一类非 HPV 感染导致，最普遍存在无皮肤黏膜上皮内瘤由此可知病变的中老年病人。

指甲腺癌最最常见于的临床征状是长时间的指甲痉挛，其他临床征状有指甲出血、分泌物太少、排尿困难、指甲疼痛。指甲腺癌最明显的征状是指甲有血块或瘤块，可黄绿色溃疡状、黑斑、多肉或疣状。

鳞状细胞腺癌（SCC）是外最最常见于的恶性（95％）。SCC 可被分为三种主要形态学亚改型：疣状，一组细胞由此可知，和二阶。其中，二阶改型为主要， 65%~80% 的 SCC 为该类改型，最常发生在绝经后；其他的 SCC 形态学为一组细胞由此可知和疣状，最常发生在绝经前或绝经期。

图 1. 二阶改型指甲鳞状细胞腺癌

有系统

指甲腺癌的有系统采用最会用的 TNM 有系统，基于大小（T）、前提移出到病变（N）、前提发生控制台移出（M）完成有系统。再一的诊断取决于疗程标本（指甲和病变）的全面形态学评估。有系统反映了指甲腺癌的进展，一般而言，指甲腺癌会首先扩展到邻近器官，如、输卵管和，随后从病变移出到相仿的其他病变，如从穿出到胫骨、眼部病变，再一蔓延到控制台器官，如肝脏、肠胃等。

图 2. 指甲淋巴引流

病患

1. 疗程病患

由于指甲腺癌的栖息于特点为区域内伴生较为广泛而且可多点发生，所以指甲腺癌的首选病患方法是根治式指甲及双侧穿出病变切除术，即使是对于很小的指甲伴生都只适用。这种疗程最常伴伤口感染和术后心肌梗死，发生率至少为 50%。疗程还会直接影响到指甲外观，影响病人、性功能，甚至是自信心。以外，已采用愈来愈全方位，愈来愈与众不同的疗程来病患指甲腺癌。此外，为广泛区域内切除区域内病灶（T1）和前哨病变（SLN）活检可减少伤口心肌梗死和淋巴黄疸。

疗程病患决定：对于最初指甲腺癌（I 期或 II 期），不应完成疗程切除，包括一些特别设计病患。对于后期指甲腺癌（III 期或 IVA 期），疗程病患是首先，未完成疗程病患的病人不应完成基础放病患。

放病患

根据指甲腺癌各项检测结果决定病人前提适合接受病患。对于已经发生桡骨移出的指甲腺癌，如移出到直肠、输卵管以及膀胱等桡骨臀部，推荐完成放病患。推荐使用顺铂、5-FU、丝裂霉素 C 与前列腺癌联用。

病患和新改型生物制剂

除新特别设计病患，病患通最常效用甚微，治标不治本。最会用的病患方案是铂类（顺铂），单独使用或与其他药物将将，比如 5-FU、紫杉醇、长春瑞滨或丝裂霉素 C。由于必需病患的比例较小，以外仍无标准化病患方案，病患的实际组织起来率低。

新改型生物制剂，如吉非替尼和奥恩替尼，是效用较好的可逆半胱氨酸嘌呤诱导剂。这些生物制剂通过诱导半胱氨酸嘌呤，切断人皮肤上栖息于因子激素（EGFR）刺激那些对栖息于有益的细胞增殖。已有研究断言，吉非替尼倡议曲妥珠霉素能够提高指甲细胞株（A431）的前列腺癌敏感性。

新特别设计前列腺癌和特别设计前列腺癌

此外，还有特别设计前列腺癌，新特别设计前列腺癌。有时，也会在病患，前列腺癌在此之后，完成疗程病患。对指甲腺癌来说，意味着完成病患是毕竟的，最常最常必需新特别设计病患。

辐射总剂量在 60 Gy~70 Gy 之间，如果穿出病变乙型肝炎，不应行眼部及穿出的照射到。指甲腺癌前列腺癌也用作后期病人术前远超缩小疗程范围，减少腺肿瘤蔓延的病人，可用作术前、术中及术后病患。

存活率

对病人来说，一旦肺炎指甲腺癌，就不应该及时完成具体来说病患，这由此可知会有较好的存活率效用。

穿出和/或股病变是指甲腺癌病人生存的最显著的存活率状况。阴性病变指甲腺癌病人的 5 年存活率极高，为 70%~93%；乙型肝炎病变指甲腺癌病人的 5 年存活率低，为 25%~41%。中风病灶为病变，以及控制台移出的指甲腺癌，不适合完成疗程或前列腺癌，这种指甲腺癌一般而言不能病患，5 年存活率一般小于 5%。其他存活率状况有有系统，索科利夫卡淋巴管侵袭空间，年龄等。

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编辑： 张莹