羟考酮如何用于宫腔镜外科手术的围术期镇痛

医生真名：吴建尔 专题报道科学家：陈新忠 诊所称谓：同济大学医学院附属机构外科医生诊所

症状资讯

男士: 女

成年:25 岁

身高:160 cm

体重:57 kg

本院求诊日期:2016-03-17

登革热简介

主诉: 不曾服药不曾孕 1 年, 发现宫腔良知完全 3 天

现病患: 症状平素月初经规则, 使用量中的, 深蓝色, 无烦经, 白带无引人注意良知完全｡末次月初经 2016 年 3 月初 5 日, 使用量与性状同前所｡

症状 2 年与现任太太相恋, 工具服药 1 年, 后也就是说, 不曾服药不曾孕 1 年｡症状有怀孕立即, 为特别设计怀孕来我院立即治疗｡

特为 B 激提示宫腔内偏强回声, 体积约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹烦, 无良知完全手脚流液, 无母女后水肿, 无坠涨感等疲劳, 同意在行宫腔镜检特为｡

门诊成之 ｢子宫内膜息肉｣ 收治入院, 症状自起病以来良知可, 胃纳极差, 失眠安, 体积便无殊, 体重无引人注意增减｡

既往病患:6 早先因 ｢心肌腹腔｣ 于浙二诊所在行 ｢心肌腹腔切除绝技｣｡

坚称 ｢心肌梗死, 心肌梗死, 糖尿病｣ 等实质性疾病患; 坚称 ｢肠胃炎, 结核病｣ 等实质性传染病; 坚称 ｢心, 肠胃, 脑, 肺胃｣ 等实质性循环系统病症; 坚称其他实质性切除绝技外伤世界史; 坚称蜂蜜及药物过敏世界史; 坚称输血世界史; 坚称中的毒世界史; 坚称乔家体质世界史 (如哮喘, 荨麻疹); 坚称无机化学毒物, 放射线, 工业粉尘接触世界史｡

绝技前所诊断: 原发不孕, 子宫内膜息肉

成之在行切除绝技: 宫腔镜检特为+宫腔镜下宫腔赘生物电切割绝技

一般具体情况: 自觉模糊不清, 新陈代谢 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 换气 18 次/分, 肠胃功能 112/67 mmHg, 独立自主

病容: 无病容, 体重 57 Kg, 身高 160 cm, 合作极差

体格检特为: 皮肤黏膜: 色泽红润, 水肿无, 溃疡无, 水肿无

浅表淋巴: 泌尿面部､胸骨上及其他全身浅表淋巴不曾及肿大

面部: 软性电阻率软性, 循环系统位置和文的, 心肌无肿大, 颈动脉无怒张

面部: 外型也就是说成年男士胸, 钝间隙无扩大变小

肺脏: 换气运动等距, 叩诊发音清发音, 换气发音清, 吉里发音无

脑干: 自转 74 次/分, 心律齐, 心发音无良知完全

与方面的特别设计检特为: 血常规､血生化､血凝､心肌基本功能､心电图等检验均也就是说

绝技前所访观

伴随服药具体情况: 无

各种因素:ASAI 级

外科切除绝技评估:MallampatiI 级, 张口度也就是说, 颈后仰度也就是说, 牙齿活动也就是说｡

成之实在行方式为: 保留独立自主换气的全凭动脉

要点

诱导: 普通防弹吸硫, 硫流使用量 6L/min, 与病人充分沟通, 获得信任, 并能够让病人有自觉的继续做深换气｡

阿托品 0.5 mg 一支抽好5台｡羟考酚 10 mg 快速涵放, 注意自转变化, 放药中的止时自转 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 快速涵放, 注意换气变化, 呼末 CO2 检测放断换气最低达 8 次/分, 耳朵反射消失,30 秒后换气恢复至 14 次/分｡

调整病人头面部位置, 依然气道停止使用｡诱导处理过程肠胃功能并不曾引人注意不确定性｡

绝技中的: 不曾新增药物｡症状呈失眠完全, 依然独立自主换气｡监护放断精神上征状下都｡消毒､探针宫探时, 自转换气均无引人注意变化｡

扩宫开始后, 自转 70 次/分, 无不确定性; 换气基频逐渐上升, 扩 10.5 号时换气数目 25 次/分; 肠胃功能并不曾引人注意不确定性; 病人并不曾肢体跳跃, 并不曾蹙眉､｡

膨宫及宫腔镜下电切割时, 自转 76 次/分, 换气 20 次/分, 肠胃功能并不曾引人注意不确定性｡病人并不曾肢体跳跃, 并不曾蹙眉､｡

切除绝技中的止前所: 不曾新增药物

复活与拔管 (PACU): 绝技毕, 唤醒, 合上, 能听懂暂存器准确收尾食指指鼻尖､痉挛､深换气等跳跃, 能重新认识自己所在的环境, 并能与医生也就是说交流, 无疼烦或疲劳主诉｡换气空气,5 分钟, 硫饱和度维持 100%｡转入 PACU,30 分钟后送给至诊所｡

中的有无特殊具体情况: 无

绝技后利尿

随访具体情况: 绝技后一小时随访 NRS 评分 (数字模成之评分)0 分,LOS(焦虑水平)0 级｡无恶心痉挛｡病人清醒安涵, 对切除绝技处理过程和绝技后完全满意｡

登革热小结

宫腔镜切除绝技以崛起宫颈诱因最大, 并且是典型的肌肉组织烦｡

羟考酚对肌肉组织烦的利尿胜过其他类药物, 故以羟考酚给予利尿｡羟考酚的焦虑功用更加微弱, 故以小剂使用量丙泊酚特别设计焦虑｡充分的利尿加以适当的焦虑, 切除绝技处理过程更加下都｡

任教专题报道

宫腔镜切除绝技以肌肉组织疼烦为主要诱因，此登革热相应选用了对肌肉组织烦有劣势的羟考酚，利尿完善，绝技中的下都，并且药物配伍合理、典雅，利尿焦虑各取所长。

特为看离散定址

编辑： 张翔