第九节 崩漏

性工作者不在行经之前性器官突然大用量并发症，或淋漓下血大大者，称作“枯漏”，前者称作“枯里面”，后者称作“漏下”。若经期延长达2周至多，应当届枯漏范畴，称作“经枯”或“经漏”。

一般突然并发症，来势遽，奥义多的叫枯；淋漓下血，来势抒，奥义更少的叫漏。枯与漏的并发症情况虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疟疾发展处理过程里面常相互裂解，如血枯日久，精血耗伤，可变变为漏，久漏正因如此，病势日进，也能变为枯，所以医学上往往枯漏；还有。正如《济生方》说是：“枯漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之枯里面。”病症属常可知病，常为枯与漏有规律，任何事物相干，都因病症缠绵难愈，变为为妇科的疑难重病。病症略低于南端医学无排卵期HG动态俱调性子宫并发症病。生殖器炎病和某些生殖器骨髓造成的不规则性器官并发症可让参看病症温病放射治疗。

[变为因病机]

主要病机是冲任致使坏，只能局限乳头。造成冲任不固的常可知原因有小肠虚、肠胃虚、血圣万桑和血血块。

一、小肠虚

与生俱来小肠精极低，更恋人小肠精稚弱，更年期小肠精渐变，或早婚多才多艺，房事不节，致使坏小肠精，若耗伤精血，则小肠神人虚致使，神人虚内圣万桑，圣万桑伏冲任，迫血妄行，以致乳头非时有下；或命门火变，小肠阳虚致使，封藏俱职，冲任不固，只能局限乳头，亦致乳头非时有下，日后变为枯漏。

二、肠胃虚

忧思过多，饮食习惯劳倦，致使坏肠胃精，里面精下陷，冲任不固，血俱统摄，非时有下，日后致枯漏。

三、血圣万桑

素体阳仁，或情志不日后，胃郁化火，或感觉圣万桑邪，或过食辛辣助阳之品，火圣万桑内仁，圣万桑伤冲任，迫血妄行，非时有下，日后致枯漏。

四、血血块

七情所谓，精滞血血块，或感觉寒、圣万桑之邪，寒凝或圣万桑灼致血块，血块阻冲任，血不循经，非时有下，发为枯漏。

[温病论治]

枯漏以无周期性的性器官并发症为温病概要，临证时混合并发症的用量、浅蓝、质变化和下半身证候辨明寒、圣万桑、虚、唯。放射治疗应当钉据病情的抒遽轻重、并发症的久暂，采用“遽则治其标，抒则治其本”的原则，灵活利用塞流、澄源、后移三法律条文。

塞流即是止咳。枯漏以俱血兼有，止咳乃是放射治疗病症的冀望。说是明利用止咳方法律条文时，还要注意枯与漏的不同点。治枯忌固摄升提，不忌辛温行血，以免俱血过多都因神人竭阳脱；治漏忌养血行精，只能不略显固白，以免血止变为血块。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、虎皮地宁血散等。

澄源即是求因余力。枯漏是由多种原因造成的，针对造成枯漏的说是明原因，采用补小肠、健肠胃、清圣万桑、理精、化血块等法律条文，使枯漏赢取钉本上的放射治疗。塞流、澄源两法律条文往往是段式的。

后移即是胃肠善后。枯漏在血止之后，应当理肠胃益小肠以善其后。帝王诸家都并不认为枯漏之后应当胃肠肠胃胃，化生精血，使之住院。发端研究提到，专一小肠精，重建月经，才能使枯漏赢取再一的放射治疗。“经水出诸小肠”，小肠精仁，月事才能以时下，对青春期、并育龄期的虚证病状，补小肠调经则值得注意。当然后移也均需兼顾澄源。

总之，塞流、澄源、后移有分别，又有内在联系，需要混合说是明病情灵活利用。

一、小肠虚HG

（一）小肠神人虚证

主要证候：乳头非时有下，出奥义更少或多，淋漓大大，血浅蓝鲜红，质稠，痉挛耳鸣，腰酸膝软，手足心圣万桑，颧骨黑唇红，舌红，含笑更少，主峰细数。

证候统计分析：小肠神人极低，虚火内炽，圣万桑伏冲任，迫血妄行，故乳头非时有下，出奥义更少或多，淋漓大大；神人虚内圣万桑，故血浅蓝鲜红，质稠；小肠神人极低，精血变更少，只能上荣空窍，故痉挛耳鸣；精亏血更少，只能濡养外府，故腰腿酸软；神人虚内圣万桑，则手足心圣万桑；虚圣万桑上浮，则颧骨黑唇红。舌红，含笑更少，主峰细数，也为小肠神人虚之征。

放射治疗举例：容小肠益神人，固冲止咳。

养生值得注意：左归丸（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、熟景天。

熟地、山有药、枸杞子、山有茱萸、络石、鹿角即变为、龟板即变为、川牛膝

方里面熟地、枸杞子、山有茱萸容小肠神人而填精血；山有药、络石补小肠阳而益精精，寓阳生神人长之意；龟板即变为、旱莲草、熟景天并育嫩叶血止咳。全方共奏容小肠益神人，固冲止咳之效。

若神人虚有圣万桑者，酌加自生、当归、地骨皮。

本HG也一般来说是并育神人汤（《八哥妇科》）。

熟地、山有药、马尔季尼夫卡、桑寄生、山有茱萸、海螵蛸、龟板、鱿鱼、白芍、阿即变为、熟景天

熟地、山有茱萸、马尔季尼夫卡、桑寄生补小肠益精；龟板、鱿鱼、海螵蛸并育小肠神人、固冲任，白精止咳；山有药补肠胃神人，白芍毋胃神人，阿即变为养血容神人也能止咳，景天凉血止咳。全方既容小肠益神人，又固冲止咳。

（二）小肠阳虚证

主要证候：乳头非时有下，出奥义多，淋漓不尽，浅蓝淡质稀，哮喘如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏微，满身豫章 尘，舌淡尘，含笑微白，主峰沉弱。

证候统计分析：小肠阳虚变，冲任不固，血俱封藏，故经乱未成，经奥义多，淋漓大大；小肠阳极低，乳头俱于温煦，故浅蓝淡质稀；小肠阳虚变，外府俱荣，故哮喘如折，畏寒肢冷；十二指肠俱于温化，故小便清长；小肠阳虚只能上温肠胃土，则大便溏 微。满身豫章尘，舌淡尘，含笑微白，主峰沉弱，也为小肠阳极低之征。

放射治疗举例：温小肠助阳，固冲止咳。

养生值得注意：大补元配料。酌加补骨脂、鹿角即变为、艾叶松木。

二、肠胃虚HG

主要证候：乳头非时有下，用量多如枯，或淋漓大大，浅蓝淡质稀，神疲体倦，精短懒言，不思饮食习惯，头部不温，或面 浮肢肿胀，满身淡蔡，舌淡胖，含笑微白，主峰抒弱。

证候统计分析：肠胃精虚陷，冲任不固，血俱统摄，故乳头非时有下，用量多如枯，或淋漓大大；肠胃虚精血化源极低，故经浅蓝淡而质稀；肠胃虚里面精极低，故神疲体倦，精短懒言；肠胃主头部，肠胃虚则头部俱于温养，故头部不温；肠胃虚里面阳无以为继，运化俱职，则不思饮食习惯；肠胃俱运化，水湿内停，水湿泛溢全身，故面浮肢肿胀。满身淡蔡，舌淡胖，含笑微白，主峰抒弱，也为肠胃虚之象。

放射治疗举例：健肠胃发罕，固冲止咳。

养生值得注意：固冲汤（《医学衷里面参南端录》）。

白术、蔡芪、煅龟壳、煅鱿鱼、山有茱萸、白芍、海螵蛸、藤蔡钉、斑松木、五倍子

方里面蔡芪、白术健肠胃发罕以摄血；龟壳、鱿鱼、海螵蛸固摄冲任；山有茱萸、白芍益小肠养血，酸收止咳；五倍子、斑 松木白血止咳；藤蔡钉止咳止咳，血止而不下血块。全方共奏健肠胃发罕，固冲止咳之效。

若出奥义多者，酌加大豆、升麻；久漏正因如此者，酌加藕节、熟蒲蔡。

若性器官大用量并发症，兼肢冷罕出，昏仆究竟人，主峰微细欲绝者，为精随血脱之危候，遽忌补精固脱，方用独参汤 （《景岳全书》）。

大豆25g，水配料取浓汁，顿服，余药再配料顿服。

或用生主峰散（《大都伤辨惑论》）出院，发罕生津，毋神人止罕以固脱。

大豆、当归、籽

若病可知头部厥逆，冷罕淋漓，又为亡阳之候，治忌回阳固脱，方用参附汤（《诸家妇良方》）。

大豆、附子、生姜、大花

三、血圣万桑HG

主要证候：乳头非时有下，用量多如枯，或淋漓大大，血浅蓝深红，质稠，倦怠更少寐，渴喜冷饮，痉挛面黑，舌红，含笑 蔡，主峰滑数。

证候统计分析：圣万桑伤冲任，迫血妄行，故乳头非时有下，用量多如枯，或淋漓大大；血为圣万桑灼，故血浅蓝深红，质稠；邪圣万桑内炽，津液耗致使，故口渴喜饮；圣万桑扰每每，故倦怠更少寐；邪圣万桑上扰，故痉挛面黑。舌红，含笑蔡，主峰滑数，为血圣万桑之象。

放射治疗举例：清圣万桑凉血，固冲止咳。

养生值得注意：清圣万桑固经汤（《通俗医家妇科学》）。

自生、地骨皮、熏龟板、鱿鱼粉、阿即变为、玄参、藕节、陈斑松木、紫花、容石花、景天

方里面玄参、地骨皮、自生、阿即变为清圣万桑凉血益神人；龟板、鱿鱼并育神人潜阳，固摄冲任；容石花、景天清圣万桑凉血止咳；藕节、斑松木白血止咳；紫花共存诸药。全方共奏清圣万桑凉血，固冲止咳之效。

若胃郁化火者，兼可知胸胁乳房胀痛，倦怠容躁，时欲叹息，主峰双簧管数等病，忌平胃清圣万桑止咳，方用丹栀逍遥散加醋熟香附、蒲蔡松木、血余松木以调精理血止咳。

四、血血块HG

主要证候：乳头非时有下，用量多或更少，淋漓不净，血浅蓝虎皮尘有块，小腹瘙痒拒按，舌虎皮尘或有血块点，主峰白或双簧管白有 强力。

证候统计分析：血块滞冲任，血不循经，故乳头非时有下，用量多或更少，淋漓大大；冲任阻滞，乳头开始运行不畅，故血浅蓝虎皮尘有块，“不于其痛”，故小腹瘙痒拒按。舌虎皮尘或有血块点，主峰白或双簧管白有强力，也为血血块之征。

放射治疗举例：止咳祛血块，固冲止咳。

养生值得注意：逐血块止枯汤（《安徽医家验方选集》）。

籽、川芎、三七、橄榄、五灵脂、丹皮松木、熟当归、熟艾叶、阿即变为（蒲蔡熟）、龟壳、鱿鱼、乌贼骨

方里面橄榄、五灵脂止咳祛血块止血；三七、丹皮松木、熟当归止咳化血块止咳；籽、川芎养血止咳；阿即变为、熟艾叶养血止咳；乌贼骨、龟壳、鱿鱼固白止咳。